الحمل / الولادة

التخدير فوق الجافية أثناء المخاض - قرار جيد؟


على نحو متزايد ، تختار الأمهات المستقبليات المكان الذي يتم فيه التسليم ، مع مراعاة إمكانية الحصول على التخدير فوق الجافية عند الطلب. تفرض العديد من المستشفيات رسومًا إضافية على هذه الخدمة ، حيث ينفق المرضى من أجلهم خوفًا من آلام الولادة. يمكن أن يسمى التخدير فوق الجافية معجزة علاج لجميع الشر؟ في كلمة واحدة: تقرر أم لا؟

عند قراءة العديد من المنشورات والمقالات للنساء الحوامل ، لدي انطباع بأن موضوع ZZO (التخدير فوق الجافية للقصر) ليس مستنفداً ، وغالبًا ما يتم مناقشته فقط من منظور تخفيف الألم.
العديد من الأمهات ، عند اتخاذ قرار إنشاء ZZO ، لا يعرفن حقًا ما يختارونه ، وما هي المضاعفات المحتملة. النساء اللائي يلدن يفكرن في الوعد بتخفيف الألم بشكل كامل.

أود تقديم ZOP في ضوء مختلف قليلاً. لا تخيف ... هذا بالتأكيد ليس هدفي. ومع ذلك ، أعتقد أن كل مريض يجب أن يكون على دراية بما تختاره. لا يوجد "معنى ذهبي" في التوليد الذي لا يوجد به عيوب.

لماذا هذا

لماذا يقرر المرضى ZZO؟ الجواب بسيط وواحد في الأساس. المرضى يقررون التخدير فوق الجافية لأن الولادة تؤلمك. عن طريق حقن مخدر في الفضاء في العمود الفقري ، فإننا نتحمل الألم ونقلل من الإحساس في الجزء السفلي من الجسم. بفضل هذا ، لا تؤذي تقلصات الولادة ولا تزال المرأة التي تلد تدرك تمامًا ما يحدث. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات إلى أن المخدر يخترق الجنين قليلاً فقط ولا يؤثر على الجهاز التنفسي للدماغ. وبفضل هذا ، فإن الأطفال الذين يولدون بمضبوطات فوق الجافية عادة لا يعانون من مشاكل في التقاط أنفاسهم الأولى.

لم لا

في البداية تجدر الإشارة إلى المشاكل "الفنية". في العديد من المستشفيات ، لا يتاح ZOP ببساطة ، في كثير من الأحيان يكلف الكثير. تذكر أن القابلة لن تعطيك تخدير فوق الجافية. هذا ليس حقنة عضلية أو بالتنقيط. التخدير فوق الجافية ينطوي على إدخال قسطرة رقيقة في الفضاء بين الفقرات من العمود الفقري. يتم إدخال هذه القسطرة بواسطة طبيب التخدير (الشخص الذي يقوم بتخدير المرضى لإجراء عملية جراحية). ماذا ينطوي هذا؟ في كثير من الأحيان ، عندما يسأل المريض عن التخدير فوق الجافية ، يكون من المستحيل إجراء ذلك بسبب نقص أطباء التخدير الذين يقومون فقط بتخدير المريض لإجراء عملية جراحية ولا يمكنهم تركه بمفرده. يحدث أن طبيب التخدير لن يكون قادرًا على المجيء إلى امرأة الولادة حتى نهاية الولادة.

غالبًا ما لا يدرك المرضى أن ZZO لا يُفترض من بداية الولادة. قد تعوق الإدارة السريعة للغاية للأدوية الولادة ، في حين أن الأدوية التي تعطى بعد فوات الأوان قد تفشل ببساطة في العمل. لذلك يفترض عادة أن يكون ZZO عند وجود فجوة تتراوح بين 5-8 سم. تجدر الإشارة إلى أن مرحلة التسليم التي تبدأ فيها الرقبة من 0 إلى 6 سم تكون بطيئة ، وعادة ما يحدث الافتتاح اللاحق بشكل أسرع بكثير (لذلك ، عادة لا توجد نقطة في إنشاء ZOP مع فتحة كبيرة).

يستبعد التخدير فوق الجافية بشكل أساسي مفهوم المخاض الطبيعي أو النشط. المريض الذي تم إعطاؤه ZZO لن يتخذ مواقف عمودية ولن يلد في الماء. السبب بسيط - المريض ليس لديه شعور في ساقيها. لذلك تبقى في السرير طوال فترة الولادة. إن النظرية القائلة بأن تدخل واحد ينطوي على تدخل آخر معروفة جيدًا. في كثير من الأحيان ، يؤدي الاستلقاء المستمر إلى الضغط على الأوردة (ضغط الوريد الأجوف السفلي) ، مما يقلل بدوره من توفير الأكسجين إلى الرحم والجنين. من ناحية أخرى ، يتفاعل الطفل الدارج مع انخفاض في تركيز الأكسجين ... من خلال انخفاض معدل ضربات القلب ونجاح القطران. هذا الموقف غالبا ما يسبب مضاعفات وهو سبب العملية القيصرية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعني إلغاء الألم في كثير من الأحيان أن النساء اللواتي يلدن (وخاصة أولئك الذين يلدون للمرة الأولى) ، دون الشعور بالألم ، لا يعرفون في أي مرحلة من مراحل المخاض ولا يعانون من رد فعل الضغط. هذا هو السبب وراء زيادة كبيرة في عدد الولادات الجراحية (القراد والفراغ) ، وكذلك العمليات القيصرية في المرضى الذين تلقوا ZZO.

ما البديل؟

تؤكد العديد من الدراسات تأثير التحضير البدني والعقلي الجيد للولادة في تقليل الحاجة إلى المسكنات الدوائية. بالإضافة إلى ذلك ، أعتقد أنه يجب عليك دائمًا استخدام الأساليب الأقل عبئًا.

يجدر البدء بالطرق غير الدوائية (التدليك ، المواضع الرأسية ، غمر الماء ، الكمادات) ، ثم يمكنك تجربة الأساليب الدوائية - مثل الاسترخاء أو غاز الضحك ، وفقط في الحالات الاستثنائية ، اسأل عن تخدير فوق الجافية.

قال رجل حكيم ذات مرة أن كل شيء للناس. هذا هو الحال أيضا مع التخدير فوق الجافية. ومع ذلك ، دعونا نتذكر أن هذا ليس دواءً لكل الشرور ، ومثله مثل أي شخص لديه عيوبه.

فيديو: عملية الولادة القيصرية كاملة من داخل غرفة العمليات. سبحان الله (يوليو 2020).